Флуоридът се среща естествено в питейната вода, особено в кладенчовата, но концентрациите му в обществените водоснабдителни системи обикновено са ниски.
В някои страни, като САЩ, Канада, Обединеното кралство, Австралия и Ирландия, флуоридът обикновено се добавя към общественото водоснабдяване в концентрация около 0,7 mg на литър, за да се предотврати появата на кариес.
Препоръката на Световната здравна организация за съдържание на флуорид в питейната вода е 1,5 mg на литър. Предвид опасенията, че флуоридът в питейната вода може да повлияе на интелигентността на децата, добавянето на този минерал става спорно.
Сред изследователите липсва консенсус относно точния характер на връзката между флуорирането и интелигентността, а съществуващите доказателства са широко обсъждани.
В най-новата оценка на Националната токсикологична програма на САЩ, част от Министерството на здравеопазването и човешките ресурси, се посочва с умерена увереност, че по-високата експозиция на флуорид (над препоръчителната стойност на Световната здравна организация) е последователно свързана с намалена интелигентност на децата, като същевременно се заключава, че са необходими повече изследвания, за да се разберат ефектите при по-ниски нива на флуорид.
Ново проучване установява, че относително ниското излагане на флуорид по време на ембрионалния стадий (резултат от излагането на флуорид от страна на майката) или в ранните години на детето може да повлияе на неговата интелигентност.
В рамките на проучването, публикувано в Environmental Health Perspectives, са проследени 500 майки и техните деца в селските райони на Бангладеш, където флуоридът се среща естествено в питейната вода, за да се изследва връзката между излагането на флуорид в ранна възраст и интелигентността на децата.
Психолози оценяват когнитивните способности на децата на пет и десетгодишна възраст, като използват стандартни тестове за интелигентност.
Излагането на флуорид на майките по време на бременността и на децата на пет и десетгодишна възраст е определено чрез измерване на концентрациите в проби от урина. Това се смята за най-точният начин за определяне на експозицията на флуорид при хората.
Повишаването на концентрацията на флуорид в урината на бременни жени е свързано с намаляване на интелигентността на децата им на пет и десет години. Дори най-ниските концентрации на флуорид са свързани с намаляване на познавателните способности на децата.
Средната концентрация на флуорид в урината на майките е била 0,63 mg на литър, като по-голямата част от концентрациите са били между 0,26 и 1,4 mg на литър.
Средните концентрации на флуорид в урината на пет- и десетгодишна възраст на децата (съответно 0,62 и 0,66 мг на литър) са сходни с тези на техните майки по време на бременността.
Сред децата, които са имали повече от 0,72 mg на литър флуорид в урината си на десетгодишна възраст, нарастващите концентрации на флуорид в урината са били свързани с по-ниска интелигентност.
При децата с по-малко количество флуорид в урината не се наблюдават последователни връзки с интелигентността им. Така че излагането на флуор в детска възраст изглежда е било по-малко вредно от излагането по време на ранното развитие на плода.
Освен концентрацията на флуорид в урината на децата са измерени и концентрациите на флуорид в питейната вода на десетгодишна възраст за произволна подгрупа от изследваните деца. Средната стойност е била 0,20 mg на литър, което е значително под препоръчителната стойност на СЗО за флуорид в питейната вода.
Концентрациите в питейната вода съвпадат с концентрациите в урината, което потвърждава, че водата е основният източник на експозиция. Все пак не може да се изключи възможността да има принос и от други източници.
Флуоридът в пастата за зъби е важен за предотвратяване на кариес, но е важно да се насърчават малките деца да не поглъщат пастата за зъби по време на миене на зъбите.
Ограничения
Ограниченията, с които се сблъсква проучването са , че – флуоридът е измерен само в една проба от урината във всеки момент от време, а използваните тестове за интелигентност не са стандартизирани за населението на Бангладеш.
Констатациите от това проучване обаче подкрепят предишни добре планирани проучвания от Канада и Мексико, където нивата на експозиция, получени под съществуващата насока на СЗО за флуорид в питейната вода, са свързани с нарушено когнитивно развитие.
Подобни резултати са получени наскоро при комбинирането на множество проучвания от няколко държави. Отбелязано е, че при ниски нива на експозиция констатациите по отношение на когнитивното развитие са по-убедителни сред проучванията, оценяващи експозицията на флуорид чрез урината, отколкото сред проучванията, които разчитат само на концентрациите в питейната вода.
Това подчертава, че неточната оценка на експозицията може да доведе до трудности при оценяването на истинското въздействие върху когнитивното развитие.
Взети заедно, загрижеността относно въздействието на флуорида върху интелигентността на децата при ниски нива на експозиция се засилва допълнително. По-специално експозицията по време на ембрионалното развитие, но също така и продължителната експозиция в детска възраст буди сериозна загриженост.
Все пак, тъй като това е наблюдателно проучване, не могат да се направят категорични заключения за причинно-следствените връзки. Все още има нужда от повече добре планирани научни изследвания на експозицията на ниски нива на флуорид и когнитивното развитие, в комбинация с експериментални изследвания, за да се определят възможните молекулярни механизми, които я обуславят.
В своята съвкупност това ще създаде стабилна основа за преразглеждане на рисковете за здравето от флуорид и праговете за питейната вода, храните и продуктите за дентална грижа, особено за децата.
Източник: The Conversation
