През 2000-те години Диана Перес-Арехаедера, доцент по организационна психология, ESCP Business School работи като психолог в дългосрочни грижи за възрастни хора и първична здравна помощ, където много от пациентите живеят с хронични или комплексни заболявания. Тези ситуации изискват пациентите да имат доверие в здравните специалисти, да спазват стриктно предписаното лечение и често да получават грижи в продължение на дълъг период от време.
Това, което д-р Перес-Арехаедера забелязва в работата си, са големите разлики в начина, по който медицинските протоколи се прилагат. Тя забелязва, че качеството на комуникацията между лекар и пациент – нивото на уважение, внимание и яснота – често е определяща за сътрудничеството и съпротивата на пациентите, за мотивацията и отдръпването им.
Тези наблюдения я карат систематично да изследва психологическите процеси, свързани с това как пациентите възприемат справедливостта в здравеопазването.
Това, което открива, е, че „мекото“ измерение на грижите – как хората възприемат лечението си, как информацията се споделя с тях и колко време и пространство им се дава, за да участват в процеса – има реални последици за поведението им.
Възприятието на пациентите за уважение – интеракционната справедливост – често зависи от това дали им е дадена възможност да задават въпроси, да осмислят информацията, да преценяват различните варианти и дори да участват във вземането на решения.
За да могат пациентите да следват препоръките на практикуващия лекар, те трябва да се чувстват информирани, чути, уважавани и ангажирани – не просто лекувани.
Как изглежда справедливостта на практика
В нейното проучване, осъществено с колеги медицински специалисти, са разгледани две форми на това, което психолозите наричат организационна справедливост в здравните заведения:
- Интеракционна справедливост – чувството, че към теб се отнасят с достойнство, внимание и уважение
- Информационна справедливост – усещането, че споделената информация е ясна, пълна, навременна и релевантна.
Анкетирани са над 850 пациента в Испания и Съединените щати, които са посещавали здравен доставчик през предходните шест месеца. Те са попитани какви са били взаимодействията им със здравните специалисти, доколко им се доверяват, колко са доволни от услугата, дали са следвали медицинските съвети и дали възнамеряват да се върнат при същия доставчик.
Това, което се наблюдава, е много ясна закономерност. Пациентите, които усещат справедливост – да бъдат третирани с уважение и да им бъде предоставена ясна и пълна информация – са по-склонни да се доверяват на своя доставчик на здравни услуги.
Това доверие, от своя страна, оформя доколко ще се ангажират с лечението и ще поддържат връзката със здравната служба или лекаря. Информационната справедливост, има особено силна пряка връзка със спазването на лечението или клиничните съвети, което показва нейното значение за разбирането на поведението на пациентите.
В здравеопазването пациентите се справят с несигурността, уязвимостта и дългосрочните взаимоотношения със системи и доставчици. Способността им да разбират, да участват и да се доверяват на този процес е неразделна част от грижите.
Прозрения отвъд границите
Въпреки структурните и институционални различия между Испания, с преобладаващо публична система на здравеопазване, и Съединените щати, където здравеопазването е организирано до голяма степен чрез частния сектор, целта на изследването е да идентифицира общи модели в начина, по който пациентите интерпретират и взаимодействат с услугите.
Използвайки модели за анализ на пътя, се прави оценка на връзките между възприятията на пациентите за справедливост и произтичащите от това нива на доверие и удовлетвореност, а след това и връзката между тези възприятия и придържането и лоялността на пациентите към услугата.
Въпреки че пациентите в САЩ показват малко по-силна връзка между възприетата справедливост и доверието/удовлетвореността, общата структура на тези зависимости е сходна и в двете страни.
Тези открития показват, че въпреки разликите в начина, по който се предоставят и финансират грижите, пациентите и в двете страни реагират на взаимодействията си със здравните грижи по фундаментално сходен начин.
Разпознаване на пациентите като действащи лица
В основата на това стои етичен въпрос: Пациентите третирани ли са като действащи лица в собственото си лечение или просто като обекти на интервенция?
Медицината не е затворена, безупречна система. Тя е развиваща се област на изследване, която се прилага на практика, а нейните недостатъци се формират от социални и структурни предразсъдъци, както и от факта, че на пациентите може да не се предоставят всички възможности, които би трябвало да получат.
В области като женско здраве, хронична болка, психично здраве и редки заболявания, пациентите често предлагат прозрения, които клиничните протоколи пропускат. Когато техният житейски опит се игнорира или пренебрегва, се губи възможността за по-добри диагнози, по-отзивчиви и ефикасни грижи и по-устойчиви планове за лечение.
Изслушването на пациентите не е просто учтивост: това е признаване, че те разполагат с информация, която липсва на професионалистите. И че етичната основа на здравеопазването зависи не само от това, което медицинските специалисти правят на пациентите, но и от това как общуват с тях.
Резултатите от проведеното проучване показват, че по-справедливото здравеопазване изисква ясна и навременна комуникация с пациентите, достатъчно време и внимание от страна на специалистите, обучение по уважително общуване, реалистично информиране за възможностите на лечението и активно участие на пациента във всички етапи на грижата – не само след, а и по време на лечението.
Нужно е здравните специалисти да разберат, че когато пациентите се чувстват важни – уважавани и информирани – те са по-склонни да сътрудничат, да следват точно предписаното лечение и да се върнат за повече грижи, ако имат нужда от тях. Това би било от полза за всички – пациенти, лекари, здравни системи и обществото като цяло.
Източник: The Conversation
