Витамин D се превръща в гореща тема през последните години, до голяма степен защото липсата на достатъчно от него е свързана с множество заболявания, а голяма част от населението има дефицит на този микроелемент.
От 1930 г., когато за първи път е идентифицирана химичната му структура, е постигнат значителен напредък в изследванията на функциите на витамин D в организма. Първоначално проучванията са фокусирани върху ролята на това съединение и неговите метаболити в калциевата хомеостаза и костния метаболизъм.
По-късно, с откриването на метаболизираните форми на 25-хидроксивитамин D (25(OH)D) през 1968 г. и след това на 1,25-хидроксивитамин D (1,25(OH)2D), изследванията се разширяват и се фокусират върху ролята, която той играе в началото на имунологични заболявания, инфекции и рак, както и хронични незаразни заболявания като сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и диабет тип 2.
В момента няма съмнение, че витамин D играе важна роля в регулирането на имунната система и дефицитът му е опасен за здравето.
Нарастващ дефицит
Епидемиологични данни от 2020 г. показват, че 40% от населението на Европа не получава достатъчно витамин D. В САЩ 24% от хората страдат от недостиг на витамин D, както и 37% от канадците.
Тези високи цифри са причина за тревога. Най-рисковите групи от населението са бременни жени, деца, възрастни хора, хора със затлъстяване, хора с по-тъмни тонове на кожата и такива с малко излагане на слънчева светлина.
Хората могат да задоволят част от нуждите си от витамин D чрез синтез на холестерол в кожата, при условие че са изложени на достатъчно слънчева светлина. Трудно е обаче да се определи минималното препоръчително време, тъй като то зависи от редица фактори, включително сезона, времето на деня, географската ширина, възрастта и типа кожа.
Експертна група от Испанското дружество за изследване на костния и минералния метаболизъм препоръчва на хората със светла кожа да излагат лицето и ръцете си на слънце в продължение на 15 минути всеки ден между март и октомври.
За възрастни хора и пациенти с остеопороза препоръката е това време да се удължи до 30 минути. И в двата случая трябва да се използва слънцезащитен крем със SPF между 15 и 30, в зависимост от географската ширина и интензитета на UV (ултравиолетовата) радиация.
Хранителният прием също е необходим. Добри хранителни източници на витамин D включват мазни риби (особено сьомга и пъстърва), пълномаслени млечни продукти и обогатени зеленчукови напитки.
Някои често срещани здравословни навици може да са причина за нарастващия дефицит на витамин D. Те включват все по-честата употреба на слънцезащитни продукти и намалената консумация на мазни храни.
Хранителни добавки: кога трябва да ги приемаме?
Понастоящем нивата на витамин D се оценяват чрез определяне на серумната концентрация на 25(OH)D, въпреки че резултатите могат да варират в зависимост от използвания аналитичен метод.
Като цяло, стойности над 20 нанограма на милилитър (ng/mL) се считат за оптимални за общата популация. Те трябва да бъдат над 30 ng/mL за хора над 65-годишна възраст, пациенти с костни заболявания или такива, подложени на хронично лекарствено лечение, като кортикостероиди или антиконвулсанти.
Стойности между 12 и 20 ng/mL се считат за недостатъчни, а всичко под 12 ng/mL се счита за дефицит. Съществува и опасение относно рисковете от твърде много витамин D, известно като хипервитаминоза D, което се проявява при нива на 25(OH)D над 100 ng/mL.
За хора с адекватни серумни нива на 25(OH)D има дебат дали трябва да се предписват добавки с витамин D, за да се подобри имунният им отговор.
За да се отговори на този въпрос, мета-анализ от 2022 г. оценява ефектите от добавките от 1000-2000 международни единици ( IU ) на ден при здрави индивиди. Анализът заключава, че добавките не водят до значително подобрение във функцията на имунната система, нито пък помагат за предотвратяване на заболявания като остри респираторни заболявания, грип и др.
Други автори обаче са наблюдавали положителни ефекти от тази интервенция при хора с респираторни заболявания, особено при тези с дефицит на витамин D. Съществуват и противоречиви резултати относно ползите от нея при пациенти с метаболитни заболявания и невродегенеративни състояния.
Твърде много витамин D?
Приемът на витамин D от храната е малко вероятно да причини проблеми. Въпреки това, безразборната употреба на добавки от хора, които не страдат от дефицит, може да доведе до хронична токсичност.
Например, приемът на добавки с витамин D в дози, надвишаващи 4000 IU/ден за продължителни периоди, може да повиши серумните концентрации на 25 (OH)D до стойности над 50 ng/ml. Това води до риск от прекомерни нива в организма, известни като хипервитаминоза.
Най-честата проява на хипервитаминоза D е хиперкалциемия. Тя се характеризира със стомашно-чревни симптоми (анорексия, гадене, повръщане и запек), наред със слабост и умора. В най-тежките случаи може да причини полиурия (прекомерно производство на урина), полидипсия (ненормално повишаване на жаждата), бъбречна недостатъчност, ектопични калцификати (извън нормалните области), депресия, объркване, костни болки, фрактури и бъбречни камъни.
Поради увеличената консумация на добавки, случаите на токсичност са се увеличили значително през последните години. Доклад от 2016 г. на Националната система за токсикологични данни на САЩ показва, че това свръхизлагане на витамин D е довело до рязко увеличение на броя на случаите на хипервитаминоза – средногодишната стойност в периода 2000-2005 г. е била 196, но през следващия петгодишен период се е увеличила до 4535.
Добавки: използвайте с повишено внимание
Интересът към витамин D се е увеличил значително поради връзката му с множество заболявания и евентуален, макар и може би не добре установен, дефицит в общата популация. Изследванията върху ефектите на добавките с витамин D при хора, които нямат дефицит, обаче в никакъв случай не са убедителни.
Има доказателства, че те могат да помогнат за намаляване на тежестта на респираторните заболявания при хора с дефицити, но хипервитаминозата, в резултат на неправилен прием на добавки, също е реален риск, потенциално водещ до хиперкалцемия и други здравословни проблеми.
Ето защо е от съществено значение да се подхожда към този въпрос с повишено внимание, винаги да се действа въз основа на научни доказателства и да се проявява благоразумие при приема или препоръчването на добавка с витамин D.
Едно е ясно обаче: митът за витамин D като „супервитамин“ не се противопоставя на настоящите научни доказателства. Истината е, че все още има много неща, които не разбираме, и са необходими повече изследвания.
Статията в The Conversation е подготвена от M. Carmen Vidal Carou, професор по хранене и броматология в Кампус на храненето Торибера, Барселонски университет; Maria Teresa Veciana Nogués, доцент по хранене и броматология в същия кампус; Natalia Toro Funes, преподавател по хранене и броматология в Барселонския университет; и Sònia Sánchez Pérez, постдокторски изследовател „Juan de la Cierva“ и доктор по хранене и диететика в Кампус на храненето Торибера, Барселонски университет.
